Panični napadi: zdravljenje z zdravili

Panični napadi so del tako imenovanih anksioznih motenj, ki predstavljajo simptom, ki vodi do strahu, tesnobe, občutka izgube nadzora in katastrofalnih misli o smrti. Cilj farmakološkega zdravljenja paničnih motenj temelji na lajšanju niza simptomov, ki se pojavijo, preprečevanju recidivov in izogibanju posledic droge. Vendar je priporočljivo, da se zdravljenje z zdravili kombinira s psihološkim zdravljenjem. V tem članku bomo razložili napade panike: zdravljenje z zdravili .

Kaj so napadi panike?

Panični napadi, imenovani tudi kriza stiske, so epizoda akutne tesnobe zaradi nenadnega nastopa in intenzivnega groze, ki jo spremlja skupek fizičnih simptomov. Poleg povezanih fizičnih simptomov, tesnobe in neprilagojenega strahu ima oseba katastrofalne misli o ideji o smrti in izgubi neposrednega nadzora. Da bi se izognili napadu panike, se poskušajo izogniti situacijam, ki so povezane s paničnim napadom ali tistim, ki povzročajo tesnobo.

Panični napad je treba razlikovati od panične motnje. Panični napad ni duševna motnja, kriza tesnobe se pojavi, ko smo priča predmetu ali fobični situaciji, na primer oseba, ki se boji pred letenjem, lahko doživi napad panike, ko se prvič vkrca na letalo. Torej napad panike uporablja kot specifikator za drugo motnjo, na primer: "obsesivno-kompulzivna motnja s paničnimi napadi." Po drugi strani pa je pri panični motnji napad nepričakovan, ki mu sledi ponavljajoča se tesnoba in zaskrbljenost zaradi nenadnega začetka drugega napada.

Krize stresa ali panični napadi ponavadi trajajo od 5 do 30 minut in dosežejo največjo intenzivnost simptomov pri 10 minutah.

Simptomi napada panike

DSM-V navaja, da se morajo za napad panike pojaviti štirje (ali več) simptomi, povezani z njegovo diagnozo. Predstavljena simptomatologija je v glavnem somatska in s strahom. Simptomi paničnega napada so:

  • Palpitacije, utripanje srca ali pospeševanje srčnega utripa
  • Potenje
  • Tremor ali tresenje
  • Občutek oteženega dihanja ali zadušitve
  • Zadušljiv občutek
  • Bolečine v prsih ali nelagodje
  • Navzea ali trebušno nelagodje
  • Občutek omotičnosti, nestabilnosti, svetlolaske ali omedlevice
  • Mrzlica ali vroč občutek
  • Parestezija: občutek otrplosti ali mravljinčenja
  • Derealizacija: občutek neresničnosti
  • Depersonalizacija: občutek ločenosti
  • Strah pred izgubo nadzora ali "norega"
  • Strah pred smrtjo

Farmakološko zdravljenje napadov panike

Obstajajo različne možnosti za farmakološko zdravljenje napadov panike. Po vaši izbiri je treba oceniti spremenljivke vsakega zdravila in upoštevati njegove stranske učinke, varnost in ceno ter spremenljivke vsakega bolnika, kot so: vrste motene bolezni, starost, spol in zdravstveno stanje. Za farmakološko zdravljenje napadov panike se uporabljajo antidepresivi in ​​/ ali anksiolitična psihotropna zdravila . Obstajajo različne vrste antidepresivov in anksiolitikov, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema seratonina, triciklični antidepresivi, novi antidepresivi, zaviralci monoaminooksidaze in benzodiazepini. Nato razložimo vrste farmakološkega zdravljenja napadov panike, njihove učinke, koristi in slabosti.

Antidepresivi za panične napade

Obstajajo različne vrste antidepresivov: selektivni zaviralci ponovnega privzema seratonina (SSRI), triciklični antidepresivi (ADT) in zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) ter novi antidepresivi.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema seratonina (SSRI)

Zdravilo SSRI se uporablja za zdravljenje depresije, vendar imajo široko paleto učinkovitosti pri drugih psiholoških težavah, vključno s paničnim napadom. Trenutno veljajo za zdravila prve izbire za zdravljenje. Poleg tega ima veliko pacientov, ki trpijo za napadi panike, sožitje z depresijo in to zdravilo omogoča zdravljenje obeh pogojev hkrati. Obstaja pet SSRI:

  • Fluoksetin
  • Paroksetin
  • Sertralin
  • Fluvoksamin
  • Citalopram

Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti posebej za vsakega pacienta, vendar so se izkazale za skoraj enako učinkovite. Zdravljenje traja približno tri do osem tednov, odmerjeni odmerek pa je manjši kot pri zdravljenju depresije, sčasoma pa se zvišajo enako ali v višjih odmerkih kot pri depresivnih motnjah.

Najnovejši antidepresivi

Kadar zdravila SSRI niso dosegla izboljšanja bolnika ali jih bolnik ni prenašal, se uporaba teh zdravil uporablja kot druga izbira zdravljenja. Čeprav so zdravila SSRI edina uradno odobrena za zdravljenje anksioznih napadov, več dokazov kaže na učinkovitost te skupine antidepresivov za zdravljenje. Ta sklop zdravil vključuje:

  • Fazodon
  • Venlafaksin XR
  • Mirtazapin
  • Reboxetin

Triciklični antidepresivi

Triciklični antidepresivi veljajo za zdravila druge ali tretje linije zaradi številnih stranskih učinkov, ki jih povzročajo, in težav pri prilagoditvi odmerka. Poleg tega se zelo pogosto bolnik odzove na triciklični antidepresiv in ne na SSRI. Triciklični antidepresivi, ki so bili najbolj uporabljeni in so dokazali svojo učinkovitost, so naslednji:

  • Imipramin
  • Klomipramin
  • Desipramin
  • Doksepin
  • Amitriptilin
  • Nortriptyline

Zaviralci monoamin oksidaze (MAOI)

Nepovratni MAOI so dokazali tudi svojo učinkovitost pri farmakološkem zdravljenju paničnega napada. Vendar so postala zdravila druge ali tretje vrstice zaradi povzročenih neželenih učinkov, omejitve diete (dieta z nizkim tiraminom) in drugih zdravil med zdravljenjem. Kot tudi potrebo po dveh tednih umivanja v primeru sprememb zdravljenja z zdravili.

Anksiolitiki za panične napade

Benzodiazepini

Benzodiazepini so skupaj z jemanjem antidepresivov, zlasti s SSRI, postali najpogostejše zdravljenje napadov panike, še posebej, če se pričakuje dolgotrajno zdravljenje. Kot prednost svoje uporabe izstopa hiter učinek pri zmanjševanju tesnobe in napadov, saj imajo antidepresivi zapoznelo delovanje. Vendar pa povzroča neželene učinke in ustvarja odvisnost, kar pomeni možnost odtegnitvenega sindroma. Zato se običajno uporabljajo v posebnih primerih. torej v primeru nenadne in nepričakovane dekompenzacije ali stresorjev in v zmernosti. Na splošno so koristne na začetku zdravljenja ali kadar je potreben hiter učinek. Ko se simptomi zmanjšajo več mesecev in leto, se anksiolitik včasih umiri in da le antidepresiv. Na koncu je treba opozoriti, da so se benzodiazepini z visokim potencialom izkazali za učinkovitejše v krizah, ki so v stiski, kot krize z majhno potenco.

Benzodiazepini z visoko potenco

  • Alprazolam: pri zdravljenju se je izkazal za najučinkovitejšega benzodiazepina, saj so njegovi učinki kratkoročni, pri čemer ga jemljemo tri do petkrat na dan.
  • Klonazepam: vzdržuje trajnejše delovanje kot alprazolam, ki ga dajemo dvakrat na dan. Po drugi strani pa ne ustvarja toliko odvisnosti in postopno zmanjševanje zdravila je lažje, ker so njegovi učinki daljši.

Benzodiazepini z majhno močjo

  • Diazepam
  • Lorazepam

Psihološko zdravljenje napadov panike

Empirično je dokazano, da je najučinkovitejša psihološka terapija za zdravljenje napadov panike kognitivno vedenjska terapija (CBT) s kombinacijo psihoterapije in psihofarmakologije. Kognitivno-vedenjska terapija se oblikuje v kognitivnem in vedenjskem vidiku.

Kognitivni napotki skušajo prepoznati kognitivna izkrivljanja, neracionalne misli in jih spremeniti, medtem ko vedenjski cilji spreminjajo odzive osebe, običajno pacienta izpostavijo tistim predmetom ali situacijam, ki so povezane z napadom Panično postopoma.

Pokazalo se je, da imajo pri mnogih bolnikih, ki izvajajo dovolj psihološke obravnave, izboljšanje, ki predvideva več možnosti vzdrževanja po koncu zdravljenja kot izboljšanje, ki se zgodi z zdravilom po odvzemu tega zdravila. Zato CBT nima stranskih učinkov in zagotavlja tudi manj možnosti ponovitve.

Ta članek je zgolj informativen, saj nimamo moči postaviti diagnoze ali priporočiti zdravljenja. Vabimo vas, da greste k psihologu in se pogovorite o vašem konkretnem primeru.

Če želite prebrati več člankov, podobnih napadom panike: farmakološko zdravljenje, priporočamo, da vstopite v našo kategorijo Psihofarmacevtiki.

Priporočena

Maščobo segrejte z limono
2019
Se angina širi?
2019
Mononukleoza: simptomi, okužba in zdravljenje
2019