Etiološki modeli duševnih motenj

//www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Duševne motnje so resnično raznolike in lahko izvirajo iz biološkega, dinamičnega, sistemskega ali kognitivno-vedenjskega vzroka. Pomembno je, da vsako od teh možnosti dobro ločite in poznate njihove značilnosti, da lahko bolniku postavite ustrezno diagnozo in ponudite najustreznejše zdravljenje.

Zaradi tega bomo v tem spletnem članku o psihologiji podrobno razložili etiološke modele duševnih motenj, vključno s študijo primera in njegovo analizo.

Uvod v etiološke modele duševnih motenj

Danes obstaja posplošena misel o etiologiji nenormalnega vedenja, kot je do neke mere razporejanje obstoječih potencialov pri vseh posameznikih, pri čemer opažamo, da se vzroki patologij manifestirajo na podlagi pluricauzalne konvergence bioloških stanj , odločen psihološki in socialni . Glede na to, da bi bili tedaj, ko bi bili ti elementi kakovostni in količinsko ustrezni, možna konstitucija zdrave osebe in bi v njeni odsotnosti ali anomalijski prisotnosti nastala izvor psihopatologije.

Specifično delovanje in / ali reakcija vsakega od etioloških dejavnikov ima neugoden učinek na ostale. Ni mogoče zagotoviti, da je samo eden tisti, ki sproži mehanizem patološkega vedenja ali da se najprej pojavi organsko odpoved in nato psihopatološka motnja, niti psihična travma in njen kasnejši biološki odtis. Vse je medsebojno povezano s katerim koli od teh dejavnikov, da se končno pojavi v neugodni situaciji, psihičnem počutju in biološkem krogu, ki to omogoča in vzdržuje. Pomembne so spremenljivke količinskega ali kvalitativnega vidika ter njihova časovnost, saj določajo pogoje.

Na primer, kratkotrajni dražljaji, ki se ne ponovijo z zadostno periodičnostjo, ponavadi povzročijo spremembe le na količinski in nekvalitativni ravni; Šele s pridobitvijo določene kvantitativne vrednosti (drugačne glede na posamezne značilnosti, s poudarkom na celo idiosinkraziji v času razlage predmeta) in sodelovanja v vztrajanju v času nad razsežnostjo, bo to imelo prevod v kvalitativnem vidiku. Vplivajo na dolgoročne dražljaje, imajo možnost spreminjanja celo genetskih kod in afektivnih dražljajev.

Teorije in razlage si med seboj pomagajo in se dopolnjujejo pri nadaljnjem raziskovanju zapletenosti človeka, nekatere z učenjem drugih skozi biologijo, družbene odnose ... in vsi so le deli celote Poiščite prilagodljive in zdrave mehanizme za človeka. Kot je opisano spodaj, modeli biologov iščejo etiologijo v fiziologiji; psihoanaliza in dinamični modeli pri usklajevanju sebe in osebnosti; kognitivni vedenjski modeli pri učenju; in sistemske modele v razmerju med posameznimi in drugimi bližnjimi sistemi. Obstajajo primeri, ko biološka nagnjenost, ki jo kaže pomembna dedna obremenitev, vpliva na druge spremenljivke, na primer genetske anomalije, vendar se zdi, da je dokazano, da se preostali del spektra pojavlja v večjem deležu pri motnjah, ki jih opisuje Psihiatrija.

PRIMER: 45 let star moški

Edini otrok zrelih staršev (rojen, ko je bila mati stara 43 let in 40 let). Nosečnost tvegana, z izgubami in absolutnim mirovanjem devet mesecev. Stadij njegovega otroštva je bil resnično temen in nesrečen z očetom, ki mu je bil postavljen shizofrenija, in da je zaradi blodnje ta otrok in ženo držal v popolni tišini, ker je verjel, da sta ga dva povzročila hrup v glavi. Tako je fant več ur preživel na ulici kot doma in ko je spal, je prekrival dihanje s posteljnino, da ne bi izzval očetove jeze. V zakonskem razmerju so mu bile znane nezvestobe, katerih mladoletni sin je bil tudi udeleženec. Mati je morala priti v službo, ker je opustil službo zastopnika znanega filmskega producenta, ker so ga preganjali.

Pacientovi socialni odnosi so bili omejeni na nekatere prijatelje iz šole in okolice, ki jih niso odpeljali domov, da ne bi povzročali težav. Toda katerih dejavnosti so bile vedno na robu nezakonitosti ali ogrožanja fizične neoporečnosti, pri čemer je bila zasluga več avtomobilskih nesreč.

Trenutno se krog prijateljev spreminja - da ne bi odkril njegovih "nenavad", ohranja dva prijatelja iz otroštva, od katerih eden že izgublja stik z njim zaradi njegove domnevne navezanosti na moje prijateljstvo.

Ko je bil najstnik in se je po predhodnem obvestilu očeta sinu, doma obesil; Kot prvi ga je našel. Od tu naprej njihova kompulzivna dejanja, ki so se nadaljevala in ki še danes trajajo do te mere, da njihovi rituali zasedejo več kot 6 ur na dan. Trikrat je začel trkati na vrata pred odhodom od doma ali pred vstopom.

Ima blodnje, kot da se jim oče pojavlja v sanjah, ki sedijo na postelji in je treba, da stvari počnejo zelo hitro. Sliši tudi hrup, ki povzroča bolečino.

Njuna zveza do prve poroke, ki je trajala 14 let, ni presegla dveh let trajanja.

Njegova stabilnost na delovnem mestu je bila intenzivna, ustvaril je podjetje v sistemu sodelovanja in nato ustvaril več finančnih in nepremičninskih podjetij, v katerih nadaljuje, njegov cilj je bil postati lastnik stavbe v Madridu in se ne prikrajšati za kakršno koli muho.

Njegova žena ga je prosila, naj obišče 34 specialistov, ko je bil star 34 let, njegovi rituali in njegova impulzivnost za čistočo, red in nadzor vseh članov njegove družine in članov njegovega podjetja pa so bili že obup, poleg tega, da je bil dlje časa je užival kokain - od svojega 29. leta - celo leto pred odhodom od doma je občasno jemal to snov. Ni stopil na bele proge zebreških prehodov, preden je prečkal semafor, je dodal vse registrske tablice avtomobilov, ki so bili zaustavljeni, in če niso dodali neparne številke, je ni prestopil - do točke, ko je nekega dne policija poklicala njegov dom naj ga pobere, ker ga je nekdo videl stati na semaforju v ulici Genova več kot uro in pol, ne da bi prestopil; Izbral sem besedo, ki je bila izrečena ali da bi si mislil in ponovil neparno številko, ki se je začela pri 3 in ni imela konca, če jih ne bi mogel ponoviti, nas je z majhnimi triki, kot je spraševanje na različne načine, prisilil k nam, da je imel resnično obsedenost za Da bi se zabaval, o boleznih nisem hotel vedeti ničesar, v omari je bilo polno zdravil zadnje generacije, za vsak slučaj, vsa oblačila sem poškropila z baktericidi, kupovala sem kompulzivno, imela sem pretirano skrb za fizični videz - tudi za družinske člane, Bil je zadolžen za nakup oblačil vsega tega - laskanje je trajno potreboval; To je bilo eno njegovih zdravil proti bolečinam, druga nezvestoba in občutek prepoznavnosti.

Olajšanje je čutil šele, ko je dosegel zastavljeni namen in nato začel drugi obred. Nikoli ni sprejel svoje bolezni, bili so le ekstravagantni maniri in če mu je nasprotoval, je pokazal dovolj sovražnosti in nezaupanja.

Diplome ni dobil v odsotnosti angleškega predmeta, v katerem se ni nikoli pojavil. Njegovo delo je povezano s svetom financ in naložb in je zelo visoka stopnja stresa .

Iz zakonskega razmerja se mu je rodil sin, star 7 let in po prvotnem veselju mu je povzročilo veliko tesnobe in strahu. Ob zdravljenju s vsiljevanjem svoje žene prekine odnos, ker začne novo.

Danes je star 43 let, opustil je psihoterapijo in nikoli ni dobil zdravil.

Analiza študije primera

Najprej upoštevajte, da gre za anksiozno motnjo in bo zato branje, povezano s to vrsto motnje, vedno koristno za pravilno razumevanje OCD . Kriteriji za diagnozo obsesivno-kompulzivne motnje DSM-IV (APA, 1994): · 300.3 Obsesivno-kompulzivna motnja.

A. Obsedenosti ali prisile : Večkrat je že opisano

Obsesije so opredeljene z:

(1) Ponavljajoče se in vztrajne misli, impulzi ali slike, ki so v času motenja doživeti kot vsiljivi in ​​neprimerni in povzročajo izrazito tesnobo ali nelagodje. V zadnjih letih se je naveličal in je bil nestrpen, da jih ne bi mogel ustaviti.

(2) Misli, impulzi ali slike niso zgolj pretirane skrbi glede vsakodnevnih življenjskih težav. Zanimala ga je smrt, videzi obrazov na stenah.

(3) Oseba poskuša ignorirati ali zatreti takšne misli ali impulze ali jih nevtralizirati s kakšno drugo mislijo ali dejanjem. Z kompulzivnimi dejanji.

(4) Oseba spozna, da so obsesivne misli, impulzi ali slike produkt njegovega lastnega uma (ne vsiljujejo se tako, kot se dogaja pri vstavljanju misli). Vedel je, da ima te misli le malo ljudi in da jih je ustvaril sam.

Prisile so opredeljene z:

(1) ponavljajoča se vedenja (na primer pranje rok, naročanje, preverjanje) ali miselna dejanja (na primer molitev, štetje, ponavljanje besed v tišini), za katere se oseba počuti prisiljena storiti kot odgovor na obsedenost ali se strinjati s pravili, ki jih je treba strogo uporabiti. Že omenjeno.

(2) Duševna vedenja ali dejanja so usmerjena v nevtralizacijo ali zmanjšanje nelagodja ali nekega strahu ali dogodka; vendar ta duševna vedenja ali dejanja niso realno povezana s tistim, kar naj bi jih nevtralizirali ali preprečili, ali so očitno pretirana.

B. V nekem trenutku med motnjo oseba spozna, da so obsedenosti ali prisile pretirane ali iracionalne . Čeprav sem jih skušal skriti, ko sem jih zaznal, nisem mogel nehati govoriti o njih in v nasprotju z vedenjem drugih, vedno v posmehljivem tonu, kot da gre za naklonjen odnos.

C. Obsedenosti ali prisile povzročajo izrazito nelagodje; izguba časa (na splošno posameznik dnevno porabi več kot eno uro); ali bistveno posega v navadno rutino posameznika, njegovo poklicno dejavnost, družbene dejavnosti ali odnose z drugimi.

OCD pomeni izgubo nadzora pacienta nad svojimi mislimi in celo nad svojim vedenjem. Poleg tega se to dejstvo živi na paradoksalen način, medtem ko pacient takšne misli in / ali vedenja prepozna kot produkt samega sebe. To vodi do določenih zapletov, kot je to, da pacient preneha prepoznati presežek svojih obsedenosti ali kompulzivnosti, skratka, da se slabo zaveda bolezni (ta vidik, na katerega DSM-IV izrecno poziva pozornost).

Etiologija OCD je večfaktorialna z medsebojnim vplivanjem genetskih, psiholoških in socialnih dejavnikov, ki so glavni ali manjši, različni teoretični okviri pa sovpadajo s predlaganjem, da gre za kombinacijo genetskih, psiholoških in kulturnih vidikov.

Predisponirajoči dejavniki

Nanašajo se na posamezne značilnosti, družinske in družbene situacije, zaradi katerih je oseba bolj izpostavljena trpljenju zaradi motnje. Možnosti za pojav določene motnje se bodo povečale. To so predisponirajoči dejavniki duševnih motenj :

Dedovanje

Nekateri simptomi so opaženi že pri njegovem očetu, na primer sovražnost, čustvena nestabilnost, čeprav ni imel samodestruktivnih idej, njegova agresivnost jo je preusmerila proti drugim. Od očeta je v besedilu navedena bračna nestabilnost, agresivnost.

Osebne spremenljivke

Tvegano tveganje, neznanci in neznanci Zloraba snovi: začela se je pri 29 letih. Socialne veščine: Vedno je bil sramežljiv in umaknjen ter z malo prijatelji v zvezi z nestabilnostjo s partnerji: Splošni trend je že od 16. leta., in to je še naprej značilnost njegovega odraslega življenja. "

Dolžine

Fantazije, ki se jim zdijo oče v sanjah, ki sedijo na postelji, in o tem, da je treba stvari hitro opraviti

Osebnost

Tega nestabilnega, agresivnega načina vedenja se je mogoče naučila in povečala z uživanjem drog, toda na enak način je povsem mogoče, da ima dedno biološko komponento, saj njegova mama pravi, da je očetovo babico družina obravnavala na poseben način, da da ni pretrpel "šokov" in bo razpoložen.

Padajoči dejavniki

Dejavniki, za katere se zdi, da vplivajo na patogenezo otrok staršev s psihiatrično motnjo, bi bili genetski dejavnik, starost otroka, kakovost starševstva, družinsko okolje, pojav akutnih življenjskih dogodkov in kroničnih stisk, število staršev bolniki in kroničnost starševskih bolezni. Glede na otrokovo starost obstoječi podatki podpirajo idejo, da obstajajo različni konflikti in težave, odvisno od evolucijskega obdobja, skozi katerega otrok gre; zdi se, da sta starost med 0 in 5 leti in začetek adolescence najbolj ranljivi. Kot je v tem primeru.

Starševska nedoslednost - kakovost starševstva in družinskega okolja

Vsi ti krepko poudarjeni dejavniki so vplivali na dejavnike, čeprav kronični stiski ni mogoče pripisati zrelosti, saj je bilo njeno socialno-čustveno in ekonomsko okolje že od 25. leta zelo ugodno.

Družinska spremenljivka: kot otrok ni prejel od staršev vzgoje zaupanja in stabilnosti, ampak na podlagi hipervigilance in strahu ter gospodarskih stisk. Razkol družine: do očetove smrti ni bilo družinske razklanosti, vendar je bilo v neskladnem in nezaupljivem vzdušju, vpliv je bil večinoma na strani matere, vendar delovati ni moglo odpraviti občutka zapuščenosti. Družinsko vzdušje je bilo zato hudomušno in malo samozavesti in krepitve zaščite. Poleg tega, da so ga zmanjšali na starše in babice matere, ki so včasih sporadično živeli z njimi.

Pojav akutnih vitalnih dogodkov in kroničnih stisk

Poleg strahu, ki ga je v otroštvu živel z očetovim vedenjem, je bila njegova nasilna smrt, ki je dala občutek krivde - ki se je pojavil v mladosti tega primera - in kronične gospodarske stiske so bile najbolj odločilni dejavniki pri pojav OCD. Druga akutna kriza (od smrti njegovega očeta) je bila posledica rojstva sina in žene, ki je naložila odhod k specialistu.

Vzdrževanje dejavnikov

Dvoboj brez podrobnejših in družinskih gospodarskih razmer gospodarske stiske, dokler ne začne delovati. Nezmožnost ohranjanja trajnih afektivnih odnosov z drugimi ženskami mu vedno zaupa. Odnosi z najbližjimi prijatelji vedno preizkušajo mejne razmere, z zgodovino več prometnih nesreč, torej z vašo naklonjenostjo tveganju (kompulzivno) in iskanjem tveganj (impulzivnega), pa tudi z agresivnim in nepredvidljivim vedenjem. Vse bolj zmanjšujejo njihove družbene odnose.

Dolžine

Domišljije, da se jim oče pojavlja v sanjah, ki sedijo na postelji, in potrebe po hitrem početju. Ne želijo specializirane pomoči - izogibanja - stalnega bega, so najpomembnejši vzdrževalni dejavniki njegovega vedenja.

Zaviralni dejavniki

Glavni zaviralni dejavnik so njegova že prej omenjena kompulzivna dejanja : napetost in tesnoba, ki izhaja iz obsesivnih misli, si olajšata z izvajanjem kompulzivnega dejanja

Stabilnost v ciljih

Stabilnost v ciljih, da ohrani svoje delo in je lastnik in graditelj stavbe v Madridu, je več kot dosežena, do tega trenutka pa je dosežek tega omogočil, da je nekaj let preživel brez večje krize, zaradi katere trpi. V zakonu je poiskala zatočišče in podpirala svojo stabilnost, ne da bi imela hude krize, dokler ni imela otroka.

Zaljubiti se

Začetna obdobja v vaših afektivnih odnosih so obdobja, v katerih se počutite spremljani, ljubljeni in vzajemni, ki vse ovirajo vpliv na simptome motnje.

Etiopatogeneza duševnih motenj

Obstoj multifaktorialne hipoteze v etiologiji OCD je trenutno sprejet, vendar s pretežno biološkim substratom. Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je etiološko heterogena in večdimenzionalna patologija, čeprav biološki model preučujemo z naslednjih vidikov.

Danes so metode OCD, ki so kontrolirano dokazale svojo učinkovitost: zdravljenje z izpostavljenostjo s preprečevanjem odziva in psihofarmakološko zdravljenje . Poleg tega različne sorte o njih vključujejo predvsem kognitivno zdravljenje, načine uporabe (namišljena izpostavljenost, skupinsko zdravljenje, družinsko ipd.) In kombinirano zdravljenje. Tako bomo opisali dva modela: biologicista in kognitivno-vedenjski.

Biološki model

To so različne hipoteze biološkega modela :

  • Serotonergična hipoteza: temelji na nenormalni regulaciji serotonina, saj antidepresiv zaviralec ponovnega privzema serotonina zmanjša intenzivnost simptomov pri tej vrsti motnje. Trenutno je bilo ugotovljeno veliko število serotonergičnih receptorjev in znano je, da je najbolj vključen receptor 5-HT1A, vendar ni edini.
  • Dopaminergična hipoteza: Čeprav je znano, da ima serotonin zelo pomembno vlogo pri motnji, vpliva tudi dopaminski sistem, kar dokazuje obstoj obsesivnih simptomov pri sindromu Gilles de la Tourette in pri post-encefalitičnem Parkinsonovem. Pri obeh motnjah bazalni gangliji vplivajo na dopaminergično disfunkcijo. Danes velja, da je dopaminergični sistem vključen v nekatere podtipe atipičnega OCD: komorbid s tiki in komorbid s psihotično simptomatologijo.
  • Avtoimunska hipoteza: pri avtoimunskih boleznih, ki prizadenejo bazalne ganglije, kot je Sydenhamova korea, se ob motoričnih pojavih in še prej pojavijo obsesivno-kompulzivni simptomi.
  • Genetska hipoteza: študije pri sorodnikih na splošno razkrivajo stopnjo razširjenosti, ki se giblje med 0 in 36%, kar kaže na obstoj genetskih dejavnikov, vključenih v OCD. V zadnjih raziskavah med homozigotnimi dvojčki, heteroroznimi dvojčki in Paulsovimi raziskavami se utrdijo dokazi o družinskih motnjah, povezanih s to osebo. Vendar se zdi jasno, da dednost ne more v celoti pojasniti izraza OCD, dodatni dejavniki, ki spreminjajo to prejšnjo genetsko ranljivost, pa so potrebni.

Poleg tega nam je napredovanje nevro-slikarskih tehnik omogočilo opazovanje hemodinamičnih sprememb delov možganov, vključenih v OCD. Orbitofrontalna hiperfunkcija korteksa je bila opisana s pozitronsko-emisijsko tomografijo v OCD, ki jo jasno razlikuje od depresivnih motenj in shizofrenije, pri čemer je razvidna hipofunkcija istega območja. Skupna uporaba vedenjskih tehnik in nevro-slikovnih testov bo omogočila boljše razumevanje funkcij in lokacije območij, ki so vpletena v to motnjo. Nedavne študije kažejo, da provokacija obsesivno-kompulzivnih simptomov korelira s povečanjem pretoka v orbitofrontalni skorji in s spremembami jedra kaudata. Zanimivo je, da je rezultat teh tehnik za oceno učinkov zdravljenja neodvisen, ali gre za vedenjsko ali farmakološko zdravljenje.

Za zaključek : serotonergična teorija je še vedno osnovna za patogenezo OCD, vendar ne zadostuje, zato je odprta preiskava o vpletenosti bazalnih ganglij in dopaminergičnega sistema, ne da bi izključili avtoimunske ali druge dejavnike (nevropeptidi, arginin, vazopresin (oksitocin in somatostatin), ki bi lahko v prihodnosti pomagali osvetliti različne podtipe OCD in njihovo inkarnacijo med motnjami obsesivno-kompulzivnega spektra.

Farmakološko zdravljenje OCD

Pri zdravljenju OCD so se obilno uporabljali psihofarmaki . Dolgo obdobje, od 60. do 90. let, je bilo uporabljeno zdravilo klomipramin (Anafranil), triciklični antidepresiv, katerega učinkovitost je bila tradicionalno povezana z zmanjšanjem depresivne simptomatologije (Marks in sod., 1980).

Konec 80. let se pojavi nabor novih zdravil, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), ki na podlagi vloge, ki se zdi, da serotonin igra v OCD (Barr, Goodman in Price, 1992), so bili pomemben korak v farmakološkem zdravljenju te motnje. Zdi se, da učinkovitost SSRI ni povezana z obstojem depresivnih simptomov, prav tako imajo manj stranskih učinkov kot klomipramin (Rasmussen, Eisen in Pato, 1993, Freeman in sod., 1994).

Kognitivni vedenjski model

Za razliko od prejšnjih modelov, ki povzročajo, da vzroki sodijo med dejavnike notranjega razvoja ljudi, kognitivno-vedenjski modeli pojasnjujejo psihopatologijo, ki temelji na učenju neustreznih odzivov na okoljske dejavnike.

Ti modeli prepoznavajo, da genetski in biološki dejavniki vključujejo strukturne omejitve, na katerih deluje učenje. Prav tako priznavajo, da obstajajo motnje, ki niso posledica učenja, kot so avtizem, psihotične motnje ali bipolarna motnja .

Njegov največji prispevek je, da posamezniku (in terapevtu) odprejo možnost, da poskuša preseči svoje omejitve.

Zdravljenja v preteklosti psihodinamičnega reza so dosegla prehodne izboljšave, zato je TOC dobil znan sloves zaradi nerešljivega problema (Coryell, 1981). Kasneje, od terapije do vedenja, so bili začetni pristopi tudi problematični. Čeprav je prišlo do izboljšanja obravnave te težave, je bila le-ta omejena. Uporaba miselnega aretacije in drugi postopki, ki temeljijo na nadzoru ob nepredvidljivih dogodkih, so bili uporabni le pri majhnem odstotku bolnikov (manj kot 50%) (Stern, 1978). Položaj se je izboljšal z uporabo tehnik, ki se uporabljajo pri drugih anksioznih motnjah, natančneje pri fobijah. Uporaba sistematične desenzibilizacije in drugih tehnik, kot je paradoksalna namera, osredotočena na večkratno verbalizacijo obsesivnih misli, je olajšala pristop OCD, čeprav na malo pomemben način (Beech in Vaughan, 1978). OCD se je uprl moči, ki jo je pokazala zdravljenje z vedenjsko terapijo za anksiozne motnje.

Vendar pa je za mnoge ljudi z OCD učinkovita specifična metoda kognitivno vedenjske terapije, imenovana "preprečevanje izpostavljenosti in reakcij ". Ta metoda pomeni, da se pacient namerno ali prostovoljno sooči s strahom, predmetom ali idejo, bodisi neposredno bodisi z domišljijo. Obenem pacienta spodbuja, naj se vzdrži svojih ritualov s podporo in strukturo, ki jo nudi terapevt, po možnosti pa tudi drugi, ki jih pacient zaposli za pomoč. Na primer, osebo, ki si prisilno umiva roke, lahko spodbudi, da se dotakne predmeta, za katerega verjame, da je onesnažen, nato pa osebo poziva, naj se več ur ne umiva, dokler se izzvana tesnoba ne zmanjša. Nato zdravljenje poteka korak za korakom, ki ga vodi sposobnost bolnika, da prenaša tesnobo in nadzira obrede. Medtem ko zdravljenje napreduje, večina bolnikov postopoma čuti manj tesnobe, ki jo povzročajo obsesivne misli in se lahko upirajo kompulzivnim impulzom.

Terapija vedenja EPR poudarja spreminjanje prepričanj in vzorcev razmišljanja obolelih za OCD; Izhajajoč iz ene od teorij Alberta Ellisa, iz katere se psihopatološke težave razložijo s sistemom prepričanj, ki niso primerna (iracionalna prepričanja), da bi se spoprijeli s svojim vsakdanjim življenjem in zato ponujajo neprimerne odgovore.

Kognitivni prispevki, oba faktorja, povezana s pridobitvijo in vzdrževanjem. V genezi motnje prvotno upoštevanje problema kot normalnega in pot do patološkega glede na oceno in razlago problema predstavlja vnaprejšnji model kondicioniranja in boljšo razlago, kako motnja izvira. To s terapevtskega vidika pomeni vplivanje na to, kako pacient ocenjuje in razlaga vsiljive misli. Po drugi strani pa je glede vzdrževanja težave poudarjena odgovornost zavedanja pacienta za zmanjšanje obstoječe nevarnosti.

Iz kognitivno-vedenjskega pristopa se spreminja kognitivno vedenje skozi kognicijo (proizvodi, procesi, interpretacija ...) in kognitivne strukture (prepričanja, vrednote).

Metaanaliza van Balkom et al. (1994) ugotavlja, da je RPE, sam ali v kombinaciji s SSRI, učinkovitejši od samih zdravil SSRI.

Ta članek je zgolj informativen, saj nimamo moči postaviti diagnoze ali priporočiti zdravljenja. Vabimo vas, da greste k psihologu in se pogovorite o vašem konkretnem primeru.

Če želite prebrati več člankov, podobnih etiološkim modelom duševnih motenj, vam priporočamo, da vstopite v našo kategorijo klinične psihologije.

Priporočena

Zakaj se še nikoli nisem nikogar zaljubil
2019
Kaj je brezpogojna ljubezen?
2019
Vaje za zdravljenje plantarnega fasciitisa
2019