Opredelitev tesnobe - Izvor, klasifikacija in osnovni pojmi

Zgodovina tako imenovanih " anksioznih motenj " je tesno povezana s kliničnim konceptom "nevroze". Tako kot v drugih primerih tudi originalna vsebina izraza nevroza, ki ga je škotski psihiater Cullen ustanovil leta 1769 v svojem " Synopsis nosologiae methodicae ", ne ustreza strogi uporabi, ki je bila pred nekaj leti takšna poimenovanja. Cullen se je skliceval na splošno stanje živčnega sistema, ki je bilo brez vročine ali lokalno stanje katerega koli organa, in ki je ogrožal "čut" in "gibanje", ki se je v njem premešal od sinkopa do tetanusa in hidrofobije, prek histerije, melanholija, milost in manija.

Anksioznost po Freudu

Različna dela, ki jih je Freud vključil v " Prvi prispevki k teoriji nevroz ", so bila objavljena med letoma 1892 in 1899. Morda je njegov najpomembnejši prispevek pri teh zadnjih motnjah ločitev slike, ki jo je imenoval "nevroza stiske" in ki pod drugačnim poimenovanjem traja do danes, ločitev znotraj nevrostenije.

Freud imenuje klinični kompleks " nevroza tesnobe ", pri kateri se lahko vse njegove sestavine združijo okoli glavne, to je muke. Za sliko je značilna "splošna razburljivost", stanje napetosti, ki se izraža v hiperesteziji, zlasti slušni in ki odraža kopičenje vznemirjenja ali nezmožnost, da bi se ji uprli. Poleg tega je značilno " neprijetno čakanje ", ki ustreza katastrofalnim pričakovanjem do bližnjih ali pacienta samega: kašelj je znak smrtonosne bolezni; Če so na vhodu v hišo ljudje, je to zato, ker se je zgodila tragedija, če zvonovi zvonijo, je umrla ljubljena oseba. Za Freuda je to neprijetno čakanje nodularni simptom nevroze: plavajoča tesnoba, ki je v vsakem trenutku pripravljena povezati s katero koli primerno idejo, vključno z norostjo in smrtjo, vendar tudi, ki jo lahko kot tesnobo vzdržujemo v svoji najčistejši obliki. biti povezani s katero koli predstavitvijo.

Druga izjemna manifestacija nevroze tesnobe je prisotnost "napadov tesnobe", ki prevzamejo različne oblike. Nekateri bolniki imajo motnje srčne aktivnosti, kot so palpitacije, aritmija ali tahikardija; drugi, dihal, z dispnejo in astmatičnimi napadi. Pogosto so potenje, zlasti nočno in drhtenje, pa tudi bulimija in vrtoglavica. Temu se doda "nočna bojazen odraslih", ki jo sestavljajo prebujanje z muko, dispnejo in potenjem.

Vrtoglavica, ki jo je Freud opisal pri teh bolnikih, je občutek nestabilnosti, kot da tla nihajo in noge, trepetajoče in mehke, se potopijo vanjo, tako da nemogoče še naprej stoji. To vrtoglavico spremljajo znatne stiske, tahikardija in dihalna vznemirjenost.

Na podlagi te težave, ki čaka na eni strani, na drugi pa nagnjenost k napadu tesnobe in vrtoglavice, se razvijeta dve skupini značilnih fobij: prva se nanaša na fiziološke grožnje, druga pa se nanaša na lokomotiva. " V prvo skupino sodi strah pred kačami, nevihtami, temo in žuželkami, prav tako pa tudi skrbno spretnost in različne oblike folie de doute (obsesivno-kompulzivna motnja). Pomembno je omeniti, da pri Freudu pri teh fobijah plavajoče tesnobe uporabljajo za krepitev nagonske gnusa, ki je skupno vsem moškim. Razlika je v tem, da ti strahovi obstajajo pri pacientih, ker so se izkušnje pojavile na podlagi lebdeče muke in "neprijetnega čakanja", ki jih označuje.

Drugo skupino tvori agorafobija . Freud pravi: "Pogosto tukaj najdemo kot osnovo fobije predhodni napad vrtoglavice, vendar ne verjamem, da je treba takšnim napadom dati pomen nepogrešljive premise." "Ugotavljamo, " nadaljuje on, "da večkrat po prvem napadu vrtoglavice brez tesnobe, in kljub temu na lokomotiranje nenehno vpliva občutek vrtoglavice, ne doživi takšne omejitvene funkcije, vendar kljub temu popolnoma ne deluje pod določenimi pogoji, kot sta pomanjkanje spremljevalca ali prehod skozi ozke ulice, "ko je napad vrtoglavice spremljala muka" [podčrtaj] ".

Anksioznost po Pierre Janet

Pierre Janet je leta 1909 objavil " Las neurosis ", besedilo, v katerem meni, da mora ideja o "funkcionalni bolezni" vnesti v splošno pojmovanje nevroze, saj je že stoletje medicina razmišljala predvsem v anatomskem smislu in ne fiziološki "Vedno je treba imeti v mislih v duhu - pritrdi - upoštevanje funkcij veliko bolj kot upoštevanje organov." "To je pomembno - dodaja - še posebej, ko gre za nevropatske spremembe, ki se vedno pojavljajo v funkcijah, v operacijskih sistemih in ne v izolaciji v organu." Kot je znano, Janet meni, da imajo funkcije zgornji in spodnji sloj, slednji pa starejši in enostavnejši od prvih. Višje funkcije so "v prilagajanju določene funkcije novejšim okoliščinam". Prilagoditev, ki jo je navedel Janet, ustreza določeni in trenutni okoliščini, tako notranji kot zunanji. Trdi, da fiziologija proučuje najpreprostejši in najbolj organiziran del funkcije, zato bi se "fiziolog smejal, če bi mu rekli, da mora pri preučevanju hrane upoštevati delo, ki predstavlja prehranjevanje, tako da nosi črno navado in govori s sosedom . Toda medicina ne more izgubiti zanimanja za vse to, ker se bolezen ne posvetuje z mano in ne vpliva vedno na tiste dele funkcije, ki jih najbolje poznamo. " Ta kraj, zgornji del funkcij in njihova prilagoditev trenutnim okoliščinam, je kraj nevroz.

Razporeditev teh stanj za Janeta vključuje splošno in malo diferencirano stanje, ki mu pravi nevrostenija ali preprosto "nervoza", v katerem se zaradi odpovedi zgornjih slojev funkcij spodnji kažejo kot duševno in duševno vznemirjenost ter čustvenost. Druga skupina ustreza najbolj razviti bolezni in vključuje psihostenijo, v kateri prevladujejo obsesivni in fobični pojavi, in na koncu histerija. Janetovi koncepti obsesivno-kompulzivne motnje so bili preučeni v prejšnjem besedilu. Za zdaj nas zanima njegovo vizijo fobičnih pojavov. To je predstavljeno v knjigi "Les obssion et la psychasténie", objavljeni leta 1903.

Janet spoznava, da psihestani ne predstavljajo paralize in kontrasti histerike, ampak pojave, enakovredne tistim, ki jih imenuje "fobija dejanj" in "fobija funkcij." V prvem primeru pacient med izvajanjem dejanja "doživi vse vrste motenj; čuti, da so njegov duh napadli najbolj ekstravagantne sanje in njegova misel z vsemi vrstami vznemirjenja. Čuti, da so njegovi člani vznemirjeni in doživljajo potrebo. gibanja brez reda ali koncerta, predvsem pa doživlja visceralne motnje, palpitacije, zadušitev, tesnobo. Ta sklop motenj prevede njegovo razmišljanje v nejasen občutek, zelo boleč, analogen strahu in terorju, ko se nadaljuje. dejanje, ki se je na začetku zdelo tako sposobno za izvedbo, do te mere, da se ne more več nadaljevati (...) Ker se tesnoba znova pojavi vsakič, ko namerava izvesti isto dejanje, tega ne more več izvršiti in na koncu se konča praktično zatreti, točno tako kot pri histerični paralizi. "

V drugih primerih se veliko pogosteje "isto stanje, podobno zelo bolečemu čustvu strahu, pojavi preprosto kot posledica zaznavanja predmeta, simptoma, ki je bil poimenovan z imenom objektne fobije." Te fobije, ki se v površnem videzu morda zdijo preprosti pojavi, so pri Janet tesno povezane z obsesivnimi pojavi, to je, da je ideološka vsebina strahov na splošno povezana s škodo ali biti telesno ali moralno poškodovana in zato oz. To ni samo katerikoli predmet, ampak noži, vilice, koničasti predmeti, bankovci, nakit, dragocenosti, iztrebki in smeti itd. "Najpogostejša stvar, " pravi Janet, "je ta, da te kontaktne fobije zapleta množica obsesivno-impulzivnih misli. Taka pacientka se boji umora ali samomora, če se dotakne koničastega predmeta in je prestrašena zaradi rdečih cvetov in rdeče kravate, ki ga spominjajo na umor, in celo sedeži, na katerih so lahko sedeli posamezniki, ki nosijo rdeče kravate. "

Pri fobijah situacij ne gre za predmete, ampak za niz dejstev.

Za Janet je prototip teh kliničnih slik agorafobija, ki jo je opisal Westphal leta 1872, pozneje pa Legrand du Saulle leta 1877. Janet prepisuje opis slednjega: "Strah pred prostori - ohranja du Saulle" zelo posebno nevropatsko stanje, za katero so značilni tesnoba, živ vtis in celo pravi teror, ki se pojavijo nenadoma ob prisotnosti določenega prostora. To je čustvo, kot da bi šlo za nevarnost, vakuum, prepad itd. Na ulici začne trpeti kolike, noge oslabijo, postane nemiren in zelo kmalu ga obvlada strah pred hojo po ulici. Zamisel, da bi ga zapustili v tej praznini, ga zgrozi v grozi, medtem ko prepričanje da mu pomaga, kljub temu, da je morda, ga težko pomiri ... "

Blizu agorafobije je za Janet klaustrofobija, ki jo je opisal Ball leta 1879. Pacient se "boji, da mu v zaprtem prostoru primanjkuje zraka, ne more v gledališče ali konferenčno dvorano, v vozilo, v stanovanje itd. katerih vrata so zaprta. "

Na koncu Janet opiše fobije družbenih situacij, ki so sestavljene iz dojemanja moralne situacije med ljudmi. Arhetip te vrste fobije je za Janet eritrofobija . Osrednji pojav v teh primerih je prisotnost terorja nad biti pred drugimi, biti v javnosti in delovati v javnosti. "Vse te fobije so določene z zaznavanjem družbene situacije in občutki, ki izhajajo v tej situaciji." Poudariti želimo, da je narava nevarnosti v tem primeru drugačna od preostalih fobij, ki jih je preučila Janet, kar dokazuje uporaba koncepta "moralne situacije". Kasneje bomo to razliko spet zaznamovali.

Anksioznost po Henryju Eyju

Morda je avtor, ki je jasneje predstavil skupino kliničnih kadrov, ki so organizirani okoli oblik muke, ki nas zdaj zadevajo, Francoz Henry Ey in njegova sodelavca P. Bernard in Ch. Brisset. Nevroza tesnobe, ki jo je Freud opisal leta 1895, predstavlja za Ey skupno truplo, iz katerega so nevroze organizirane v svojih najbolj stabilnih in strukturiranih oblikah, katerih osrednji in odločilni element je tesnoba. Tako razdeli nevroze na "nediferencirane", ki v celoti ustrezajo nevrozi tesnobe, in "močno diferencirane", ki vključujejo fobično nevrozo, histerično nevrozo in obsesivno nevrozo, vključno s to drugo drugačno skupino obrambni mehanizmi proti tesnobi. Tako se pri fobični nevrozi ali histeriji tesnobe zdi bolečina ogrožena v simboličnem ideoafektivnem sistemu; pri histerični nevrozi ali pretvorbeni histeriji se bolečina nevtralizira z njeno prikrivanje v umetnih psihosomatskih izrazih, pri obsesivni nevrozi pa tesnobo nadomešča sistem prepovedanih dejanj ali prisilnih magičnih misli.

Zgornja meja nevroz je psihološka normalnost, spodnja pa psihoza. "Pri psihozi, " pravi Ey, "negativne ali primanjkljajne motnje, šibkost I in regresija psihične aktivnosti predstavljajo bistvo klinične slike, " preostala psiha "pa je organizirana na nižji ravni, medtem ko v nevroza, negativne motnje so manj izrazite, regresija je manj globoka, preostala psiha pa je organizirana na višji ravni in blizu normalne. "

Nevroza tesnobe je za tega avtorja značilna s pojavom kriz (napadov tesnobe) na ustavno ozadje čustvene nestabilnosti; fobična nevroza za sistematizacijo tesnobe o ljudeh, stvareh, situacijah ali dejanjih, ki postanejo predmet paralizirajočega terora. Zadnja slika vključuje samostan in agorafobijo, strah pred temo, vrtoglavico, strah pred množico, socialni strah, živali, žuželke in tako naprej.

Po drugi strani pa se histerična nevroza, pri kateri je tesnoba bolj izpopolnjena kot v prejšnjih primerih, na podlagi osebnosti, za katero so značilne psihoplastičnost, sugestibilnost in "teatralnost" (namišljena tvorba njegovega značaja), konstituira. psihomotorne, senzorične ali vegetativne "somatske pretvorbe".

Anksioznost po Juan José López-Ibor

Juan José López-Ibor je leta 1966 objavil obsežno besedilo z naslovom Nevroza kot bolezni razpoloženja. Potrjuje in podpira idejo, ki jo imajo nevroze kot osrednji in osnovni element tesnobe. Vendar, podkrepljeno z njegovo razlago razvoja Hiedeggerjeve filozofije, trdi, da je tesnoba pogoj, ki jasno kaže, da je "obstoj kot svetlobni žarek, ki ni izrezan ničesar". "To obkroževanje ničesar, " dodaja, "predstavlja temeljno izkušnjo človekovega obstoja. Ta temeljna izkušnja je tisto, čemur pravimo muka." Iz istega razloga López-Ibor sklepa, da je tesnoba ohranjena v telesnosti, končnosti in poteku, kar nam kaže neizogibno pot do izginotja v smrti. Lokacija tesnobe v čustvenem življenju človeka ustreza sloju življenjskih čustev, eni od plasti, ki jo je pred nekaj leti v "tektoniki" čustvenega življenja vzpostavil drugi filozof Max Scheler.

Zdaj izraz "vitalna tesnoba", ki ga je López-Ibor sprožil na psihiatrično polje, izhaja iz istega sloja, v katerem deluje "vitalna žalost" melanholije in ki je ontološki sedež "stanja duha." Če je tesnoba v osnovi vseh nevroz, potem, ker so konstituirane kot eksplicitne ali skrite oblike vitalne tesnobe, so vsekakor "bolezni razpoloženja." Španski avtor tudi zatrjuje, da bi obramba pred vitalno tesnobo povzročila strah, torej da se patentiranje niča, ki izhaja iz tesnobe, spremeni v strah pred nečim, kar nas čaka v svetu. Čeprav López-Ibor na tej točki ni povsem jasen, je implicirano, da so nevroze, čeprav jih na koncu vzdržuje tesnoba, v svojem "fenomenalnem" prikazu stanja strahu.

Za López-Ibor razlikovanje normalne in patološke tesnobe ni dovolj vzdržno pri ocenah intenzivnosti, in čeprav tega ne pove, menimo, da omenja te ocene kot najbolj običajne statistične porazdelitve. Prav tako se ne zdi primerno reči, da se normalna tesnoba pojavlja na ravni psihičnih ali usmerjenih občutkov, patološka tesnoba pa na ravni vitalnih občutkov, saj je stiska po definiciji pred "nič stvarjo" in Enako ne more biti namerno in usmerjeno kot v psihičnih občutkih. Navidezna intenzivnost patološke tesnobe, kot v primeru specifične fobije, je odvisna od potrebe subjekta, da ugotovi nevarnost in tako naredi bolečino dopustno. Zdi se nam, da je patološko v tem primeru način, kako se spoprijeti z muko, in ne s samo tesnobo. Jezni sami po sebi ne bi bili le običajni, ampak tudi bistveni za človeško bivanje kot take.

Pozneje se López-Ibor sprašuje, ali je mogoče govoriti o ustrezni reakciji v primeru tesnobe. Za ustreznost sta potrebna dva pojma, v tesnobi pa samo en: sama. Na drugi strani: nič. Če torej tesnoba nima določene vsebine, je ni mogoče razumeti "pravilno" povezano s situacijami ali konflikti v vsakdanjem življenju. "Ko govorimo o tesnobi sodobnega človeka, " poudarja López-Ibor, "govorimo o tesnobi, ki jo povzroča samo dejstvo obstoja. Običajna tesnoba je eksistencialna muka, le da je človek običajno ne zazna. normalno Ko eksistencialna analitika - dodaja - razlikuje med vsakodnevnim življenjem kot obliko obstoja in eksistencialno pristnostjo, ki razkriva tesnobo kot stanje ali kot krizo, se nanaša na ta postopek večje ali manjše patentizacije tesnobe.

Od tod López-Ibor verjame, da se lahko približa resnični razliki med normalno in patološko tesnobo. Običajni subjekt lahko občuti strah v posebnih in konkretnih situacijah. Toda tudi ta tema pozna tesnobo s tem, da se bolj poglobljeno približa lastnemu obstoju, torej pogoju neizčrpne dokončnosti, ki jo tvori, torej ko odkrito dojame svojo usodo do smrti in ničesar. A ne samo to, ampak tudi, ko se približuje nemoči, nedosegljivo in nerazumljivo. Kar pacient doživlja, torej patološko tesnobo, je paradoksalno, normalna tesnoba. "To, kar bolnik čuti, " pravi, "je njegova osnovna, izvirna tesnoba, ki jo je patentirala konkretna izkušnja. Je resnično" razodetje "(alétheia) - poudarja, - o hudem ozadju človeka." Razkrivanje stiske prvotne situacije se lahko izvede na različne načine, kot so situacije, živali, predmeti itd. Nenormalnost je torej za López-Iborja "tesnoba, ki se daje trivialnim predmetom, bitjem ali situacijam".

Razvrstitev anksioznih motenj glede na DSM-III

A - FOBIČNE motnje (fobična nevroza)

  • Agarofobija s paničnimi napadi
  • Agarofobija brez napadov panike
  • Socialna fobija
  • Preprosta fobija

Anksiozna stanja (anksiozna nevroza)

  • Panična motnja
  • Splošna anksiozna motnja
  • Obsesivno kompulzivna motnja

Posttravmatska stresna motnja (ni v DSM-II)

  • Ostro
  • Kronično ali pozno

D- Atipična anksiozna motnja

Anksiozne motnje nastanka v otroštvu ali mladostništvu

  • Ločitvena anksiozna motnja (vključena v fobične nevroze)
  • Motnja izogibanja (izolacijska reakcija)
  • Hiper-anksiozna motnja (hiper-tesnobna reakcija)

Nekaj ​​konceptov o tesnobi

Clark in Watson predlagata PROSTORNI VZOREC / TRGOVINSKI MODEL

  • Negativni vplivi (pogosti pri anksioznosti in depresiji)
  • Fiziološka hiperaktivacija (specifična anksioznost)
  • Anhedonija ali zmanjšan pozitiven učinek (specifičen za depresijo)

Anksioznost vključuje vsaj 3 komponente, načine ali odzivne sisteme:

  • Subjektivno-kognitivna: povezana s samo notranjo izkušnjo. Subjektivna komponenta je osrednja komponenta.
  • Fiziološko-somatski: povečanje aktivnosti avtonomnega živčnega sistema
  • Vedenjska motorika: opazni sestavni deli vedenja inštrumentalni odzivi na beg in izogibanje.

GAD je ena od motenj, s katero je več sekundarnih diagnoz, kar kaže na neodvisen klinični značaj. Kljub temu pa je specifična fobija najpogostejša anksiozna motnja kot sekundarna diagnoza.

Srednja starost nastanka GAD je 11 let. Večina anksioznih motenj se pojavi med 6 in 12 leti.

Ta članek je zgolj informativen, saj nimamo moči postaviti diagnoze ali priporočiti zdravljenja. Vabimo vas, da greste k psihologu in se pogovorite o vašem konkretnem primeru.

Če želite prebrati več člankov, podobnih definiciji anksioznosti - izvor, klasifikacija in osnovni pojmi, priporočamo, da vstopite v našo kategorijo klinične in zdravstvene psihologije.

Priporočena

Zakaj težko diham med tekom
2019
Bradavice na penisu: vzroki in kako jih odstraniti
2019
Bowenova bolezen: simptomi in zdravljenje
2019